مستعد ایجاد عوارض جانبی هستند
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای داروهای قدیمی تری هستند که با مسدود کردن بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین از طریق مکانیسمی متفاوت از SNRI ها عمل می کنند.
این داروها امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند، زیرا می توانند طیف وسیعی از عوارض جانبی را ایجاد کنند، که برخی از آنها ممکن است جدی باشند، مانند سردرگمی یا سردرگمی، اما گاهی اوقات زمانی که سایر داروهای ضد افسردگی موثر نیستند، تجویز می شوند.
نمونه هایی از سه حلقه ای عبارتند از:
- آسندین (آموکساپین)
- آمی تریپتیلین
- آونتیل، پاملور (نورتریپتیلین)
- نورپرامین (دزیپرامین)
- سینکوان، سیلنور (دوکسپین)
- توفرانیل (ایمی پرامین)
- ویواکتیل (پرتریپتیلین)
FDA همچنین لودیومیل تتراسایکلیک (ماپروتیلین) را تایید کرده است.
برخی از عوارض جانبی بالقوه رایج سیکلیک ها عبارتند از:
- خواب آلودگی
- تاری دید
- یبوست
- دهان خشک
- افت فشار خون که می تواند باعث سبکی سر هنگام حرکت از حالت نشسته به ایستاده شود
- احتباس ادرار
MAOIs: قدیمی ترین داروهای ضد افسردگی
قدیمی ترین دسته از داروهای ضد افسردگی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) با مسدود کردن آنزیم مونوآمین اکسیداز، که انتقال دهنده های عصبی مختلف از جمله سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین را در مغز تجزیه می کند، کار می کنند.
نمونه هایی از MAOI عبارتند از:
- Emsam (سلژیلین)، یک چسب پوستی که ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به MAOIهای خوراکی ایجاد کند.
- مارپلان (ایزوکاربوکسازید)
- ناردیل (فنلزین)
- پارنات (ترانیل سیپرومین سولفات)
اگرچه MAOI ها گاهی اوقات می توانند به افرادی که به سایر داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند کمک کنند، اما امروزه به دلیل عوارض جانبی بالقوه و تداخل آنها با برخی غذاها و نوشیدنی ها و همچنین سایر داروها به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند.
به عنوان مثال، برای افرادی که MAOI مصرف می کنند، مصرف مقادیر زیادی از ترکیب تیرامین (که در پنیرهای کهنه، کلم ترش، گوشت های پخته شده، آبجو و محصولات تخمیر شده سویا مانند میسو یافت می شود) می تواند باعث افزایش خطرناک فشار خون شود.
همچنین در صورت مصرف MAOI با داروهای مختلف، از جمله:
- سایر داروهای ضد افسردگی تجویزی
- داروهای مسکن تجویزی
- داروهای سرماخوردگی و آلرژی
- مکمل های گیاهی
در موارد نادر، MAOI ها و سایر داروهای حاوی سروتونین می توانند باعث ایجاد یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام سندرم سروتونین شوند. در صورت مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی حاوی سروتونین، یا ترکیب MAOI با داروهای ضدافسردگی تجویزی دیگر، داروهای خاص درد یا سردرد، یا خار مریم (یک مکمل گیاهی که به عنوان یک درمان خانگی برای افسردگی استفاده می شود، ممکن است در معرض خطر قرار بگیرید. ).
داروهای دیگر برای افسردگی
داروهایی که در طبقات ذکر شده در بالا نمی گنجند نیز ممکن است افسردگی را با تغییر سطوح انتقال دهنده های عصبی مختلف در مغز درمان کنند.
ولبوترین (بوپروپیون)، یکی از شناخته شده ترین ها، نوراپی نفرین و همچنین دوپامین را هدف قرار می دهد و به عنوان یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین یا NDRI طبقه بندی می شود.
سایر داروهای به اصطلاح غیر معمول عبارتند از:
- ترازودون (اولپترو)
- نفازودون
- میرتازاپین (رمرون)
- ورتوکستین (برینتلیکس)
- داروهای جدید برای افسردگی
در سال 2019 FDA دو داروی جدید برای افسردگی را تایید کرد:
- اسپراواتو (اسکتامین)، یک اسپری بینی، یک گزینه جدید برای افرادی است که سایر داروهای ضد افسردگی به آنها کمک نمی کند. این دارو از کتامین، یک داروی بیهوشی (و داروی مهمانی) که به طور گسترده استفاده می شود، مشتق شده است و فقط در مراکز درمانی معتبر به دلیل احتمال سوء استفاده و اعتیاد تجویز می شود. در حالی که شروع داروهای ضد افسردگی سنتی هفته ها طول می کشد، اسکتامین به سرعت عمل می کند، معمولا در عرض چند ساعت.
- زولرسو (برکسانولون) اولین داروی مخصوص زنان مبتلا به افسردگی پس از زایمان است. این دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی در یک محیط مراقبت های بهداشتی به مدت دو روز و نیم (60 ساعت) به طور مداوم تجویز می شود و معمولاً در عرض چند روز عمل می کند. از نظر شیمیایی شبیه به هورمونی است که تصور می شود با افسردگی پس از زایمان مرتبط است.
